Вросший ноготь
Вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ — «ноготь» и κρυπτός — «скрытый») – это травматизация кожи вокруг ногтя. Обычно это боковые валики, в редких случаях – дистальный валик.

Эта достаточно распространенная проблема и встречается у 5-10% людей хоть раз в жизни. Чаще всего страдают люди от 10 до 30 лет.

Причины, вызывающие образование вросшего ногтя:
Фоновые факторы:

  1. Повышенная потливость. Кожа в данной ситуации становится более мягкой и легче подвергается травматизации;
  2. Повышенная масса тела. Локальное давление на пальцы увеличивается, соответственно давление на валики ногтевой пластиной тоже;
  3. Увеличенные боковые валики. При массивных валиках давление на них также усиливается.

Непосредственные факторы, вызывающие травматизацию:

Давление снаружи:

  • Давление на пальцы в обуви. Это может произойти в результате ношения неправильной обуви (недостаток ширины и длины для анатомии и физиологии стопы, а также недостаточная фиксация стопы в обуви). При продольном плоскостопии стопа во время каждого шага слишком сильно удлиняется;
  • Деформации пальцев, в результате которых усиливается давление последних друг на друга;
  • Острая травма.

Давление изнутри:

  • Жесткая ногтевая пластина, вследствие каких-либо проблем с ней. Снижение эластичности ногтевой пластины уменьшает адаптивные возможности в результате внешнего давления;
  • Уменьшение края ногтевой пластины, которое может происходить в результате неправильного подстригания или травмы ногтя. В итоге площадь давления ногтевой пластины уменьшается при той же силе давления, что может способствовать возникновению проблемы;
      Основные типы онихокриптоза и клинические проявления
      Существует 6 основных типов вросшего ногтя:

      1. Подкожный вросший ноготь;
      2. Гипертрофия боковой ногтевой складки;
      3. Искривление ногтя внутрь;
      4. Дистальное врастание ногтя;
      5. Вросший ноготь во младенчестве;
      6. Ретронихия.
      Методы лечения
      Скорая помощь при вросшем ногте необходима при наличие обильного отделяемого и сильных болей. Такую помощь может оказать подолог или хирург.

      В чем заключается скорая помощь:

      • Радикальная санация очага - частичное или полное удаление ногтевой пластины и резекция некротизированных тканей. Обычно это делает врач хирург;
      • Тампонирование ногтевой пластины, что значительно уменьшает давление ногтя на рану;
      • Тейпирование валика. Это значительно снижает давление последнего на ногтевую пластину;
      • Коррекционные системы. Меняют форму ногтевой пластины, что снижает давление на валики;
      • Обработка края ногтевой пластины специальным инструментом;

      Фундаментальные рекомендации:

      1. Правильный подбор обуви. Измерьте периметр колодки обуви: достаньте заводскую стельку, положите ее на пол, поставьте на нее стопу, встаньте. Обратите внимание как располагаются пальцы - первый и пятый пальцы не должны выходить за края стельки по бокам. Запас по длине стельки от самого длинного пальца должен быть не менее 5-10 мм. Хорошо фиксируйте обувь на стопе. Если упустить этот момент, то стопа в обуви будет смещаться вперед. тогда смысл запаса резко теряется. Как понять, что обувь хорошо зафиксирована - попробуйте снять ее. Если обувь не снимается, то фиксация хорошая.

      2. Ортопедическая стелька. Вросший ноготь часто может возникать на фоне плоскостопия. Стопа во время шага удлиняется больше, чем размер обуви. В результате этого пальцы упираются в передний отдел обуви, что может провоцировать травматизацию ногтевой пластиной бокового валика. В такой ситуации помогают ортопедические стельки. Они придают стопе более правильное положение, ограничиваются ее распластывание. Риск травматизации пальцев значительно снижается.

      3. Индивидуальный силиконовый ортез. Чтобы максимально снизить давление на боковые валики, можно изготовить силиконовый межпальцевый разделитель. Это особенно важно, когда вросший ноготь возникает на фоне деформации пальцев;

      Индивидуальный силиконовый ортез
      4. Правильное подстригание. Ножницы или кусачки должны быть заточены. Нельзя закруглять сильно углы, залезая глубоко в валики. Срезать ноготь нужно всегда по прямой, не стараться за одно движение убрать всю длину. острые угля допустимо подпилить пилкой или совсем слегка скруглить ножницами. не желательно срезать ногти "под корень", лучше оставить тонкую полоску, иначе можно травмировать нежную кожу или занести инфекцию;

      5. Коррекция формы ногтевой пластины. Для этого используют различные коррекционные системы. Делает это подолог.

      6. Консультация дерматолога. Требуется, когда ноготь изменил свой цвет и стал очень грубым;

      7. Борьба с гипергидрозом. Чтобы уменьшить потливость можно использовать различные косметические средства, начиная от обычного талька, заканчивая современными средствами с пролонгированным эффектом. Помимо этого можно пройти диагностику у косметолога, эндокринолога или невролога;

      8. Снижение массы тела. Рекомендуется консультация диетолога;

      9. Хирургическое лечение. О хирургическом лечении в литературе описано много способов, но ни одно не оказалось предпочтительным. Эффективность метода больше зависит от навыков хирурга:
      • Удаление ногтевой пластины;
      • Хирургическое удаление части матрикса, а точнее ее разрушение
      • Разрушение части матрикса другими способами физического воздействия – лазер, электрокоагуляция, криодеструкция и т.п.;
      • Химическое разрушение части матрикса;
      • Различные варианты резекции мягких тканей.
      Первая помощь при вросшем ногте в домашних условиях
      Лечение вросшего ногтя в домашних условиях очень редко приносит положительный результат, а часто – даже отрицательный. Рекомендуем сразу обращаться к специалисту.

      Если такой возможности нет, вот несколько советов для облегчения боли и снятия воспаления в домашних условиях:

      1. Если появился дискомфорт и покраснение, то для начала обработайте пораженную область антисептиками хлоргексидин и Мирамистин, несколько раз в день. Не используйте перекись водорода! Нанесение перекиси на поврежденную кожу может усилить агрессивный эффект. Можно наложить дышащую защитную повязку. Это поможет предотвратить дальнейшее инфицирование раны.
      2. Откажитесь от тесных носков и обуви, отдайте предпочтение максимально свободным моделям.
      3. Максимально снизьте нагрузку на ноги, откажитесь на время от активной ходьбы и занятий спортом.
      4. Обеспечьте гигиену стоп, регулярную смену носочных изделий.
      Не пытайтесь самостоятельно обрезать врастающий край ногтя!

      Пациентам с сахарным диабетом лечение в домашних условиях противопоказано.

      Если появился дискомфорт и покраснение, то для начала обработайте пораженную область антисептиками хлоргексидин и Мирамистин, несколько раз в день. Не используйте перекись водорода! Нанесение перекиси на поврежденную кожу может усилить агрессивный эффект.

      Откажитесь от тесных носков и обуви, отдайте предпочтение максимально свободным моделям.

      Максимально снизьте нагрузку на ноги, откажитесь на время от активной ходьбы и занятий спортом.

      Обеспечьте гигиену стоп, регулярную смену носочных изделий.
      *Если у вас появилась проблема вросшего ногтя, приглашаем на консультацию к нашим специалистам.